
病历主要属于病程记录,主要包含:病历首页、病程记录(入院记录、出院记录)、一些检查化验报告单、医嘱单等。
诊断证明是病历吗?
首先,诊断证明不是病历,简单一句话概括:病历是记录过程,诊断证明是结果、是得出的结论。
1、病历一般分为:门(急)诊病历,住院病历。
2、病历一般包括内容:病历首页(手册)、病程记录、入院记录、出院记录、出院小结、零时/长期医嘱单。
3、诊断证明是指医生能够明确得到结论、结果,由医生出具诊断证明书,但是医生不能跨科室、不能未见患者出具。
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